דיסמורפופוביה: תיאור, סימני המחלה וכיצד לחסל אותם

המראה של כל אחד מאיתנו לא יכול להיות מושלם, בהחלט יהיה משהו שלא יעמוד בסטנדרטים (עם רגליים ישרות לחלוטין, ייתכן שיש שן עקומה, ועם פנים מלאכיות - קילוגרמים מיותרים על הירכיים). רוב האנשים לוקחים את זה בצורה פילוסופית, ומקבלים את עצמם כפי שהם נולדו. אבל יש אנשים שמוכנים לתקן פגמים טבעיים בגוף בכל מחיר, בעוד שהתוצאה לעולם לא מספקת אותם במלואם. אלה דיסמורפופובים. דיסמורפופוביה מכונה לעתים קרובות "המגיפה החדשה של המאה ה-21".

דיסמורפופוביה קיבלה את שמה מהתמזגותן של המילים היווניות העתיקות "δυσ" (תחילית שלילית), "μορφ?" (מראה, מראה) ו-"φ? βος "(פחד, פחד). מדובר בהפרעה נפשית שבה החולה מודאג יתר על המידה מהופעתו, או ליתר דיוק, מפגמיה הקלים. נדמה לו ששן עקומה או קו לא אחיד בשפה העליונה בוודאי יראו כולם מסביב, מה שגורם ממש לאימת פאניקה בדיסמורפופוב. הפגם עצמו לא תמיד כך במהותו. לפעמים אנחנו מדברים על לא יותר מאשר תכונה אינדיבידואלית של המראה - שומה על הפנים, כנפיים רחבות של האף, חתך מיוחד של העיניים.

ההפרעה מתפתחת בהדרגה, ובדרך כלל דיסמורפופוביה בגוף מתחילה לראשונה בגיל ההתבגרות. ידוע שבני נוער קשובים יותר למאפייני הגוף שלהם. נשים וגברים כאחד רגישים למחלה באותה מידה. בכל גיל דיסמורפופוביה מתבטאת באדם, היא נחשבת למסוכנת מבין הפוביות מעצם הסיבה שלעתים קרובות יותר מהפרעות אחרות היא דוחפת אדם מחוסר שביעות רצון מהופעתה להתאבדות.

קשה למצוא אדם שיהיה מרוצה לחלוטין מהמראה שלו, שיוכל לומר בכנות - כן, אני גבר יפה תואר וסטנדרט (זה סיפור אחר, שבפסיכיאטריה קוראים לו אשליות גדולות!), אבל בדרך כלל החסרונות שלנו (שומות, צורות חזה או אוזניים) אינם משפיעים במידה רבה על הביצועים, הלימודים או חיי היומיום הרגילים.

הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10) אינו מתייחס לדיסמורפופוביה כהפרעה נפרדת, ומפנה אותה לתסמונת היפוכונדרית. אבל כבר ICD-11, שיחליף בקרוב את הגרסה העשירית של ה-International Classifier of Diseases, מכיל התייחסות לדיסמורפופוביה כהפרעה נפשית נפרדת מהסוג האובססיבי-קומפולסיבי.

המונח עצמו הוצע על ידי רופאים איטלקים ב-1886. אז, הפסיכיאטר אנריקו מורסלי תיאר כמה מקרים שבהם נשים יפות ומושכות ראו את עצמן כל כך מכוערות עד שסירבו להתחתן, להופיע בפומבי, כי פחדו שכולם יצחקו עליהן.

לעתים קרובות למדי, דיסמורפופובים קלאסיים נתפסים כנציגים אקסצנטריים של המין האנושי, אשר, לדעת רוב האנשים סביבם, שואפים להתבלט, "להשוויץ". זה למעשה לא המקרה. הדיסמורפופוב מונע ממניעים אחרים - הוא מפחד פתולוגית שהוא יהפוך ללעג, כי בהבנתו את המראה החיצוני הפגמים כה גדולים וחמורים שהם הופכים אותו לפריק אמיתי.

אובססיות (מחשבות אובססיביות) וקומפולסיות (פעולות כפייתיות) אופייניות לאדם עם הפרעה זו. מחשבות שאינן מאפשרות לחיות בשלום דוחפות אדם לפעולות מסוימות המביאות זמנית הקלה מהמחשבות. לכן, דיסמורפופוב יכול להסתכל על עצמו במראה במשך זמן רב, או להיפך, לפחד ממראות ומהשתקפותו שלו בהן, הימנע מכל מקומות שבהם עשויות להיות מראות. אם לאדם יש מחשבה אובססיבית שיש לו עור לא אחיד, הוא יכול לשפשף בו סקרבים וקילופים במשך שעות (זו תהיה פעולת כפייה), בעוד העור שלו יסבול וידמם.

במקרים חמורים, החולה מזהה את עצמו כמפלצת גמורה ובדרך כלל מסרב לצאת, לתקשר עם אף אחד. כך מתפתחת לפעמים צורה חמורה של פוביה חברתית עם הגבלה מוחלטת של כל קשר חברתי.

פסיכיאטרים גרמנים חישבו שכ-2% מהאוכלוסייה סובלים מההפרעה במידה מסוימת (בדרך כלל בצורה קלה). אנשים אלה מאוד ביקורתיים כלפי עצמם, הם עשויים לא לאהוב, לשנוא חלקים מסוימים בגופם (אף, אוזניים, רגליים, צורת עיניים). ב-15% מהמקרים, חולים עם הפרעה זו פונים לניסיונות התאבדות. בקרב דיסמורפופובים שעברו מרצונם מספר עצום של ניתוחים פלסטיים, מספר ניסיונות ההתאבדות עומד על כ-25%, ובמקרה של הפרת זיהוי מגדר (כאשר אדם אינו מרוצה לא רק מהמראה שלו, אלא גם מהמגדר שטבעו העניק לו), ההסתברות להתאבדות עולה ל-30%.

יש לציין כי האבחנה של דיסמורפופוביה אינה משימה קלה אפילו עבור מומחים קליניים, כך שההפרעה לרוב נעלמת מעיניו. זה בחוכמה "מסווה את עצמו" למחלות נפש אחרות. לכן, דיסמורפופוביה מאובחנת לעיתים קרובות כ"דיכאון קליני", "פוביה חברתית", "הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית". לנשים עם הפרעה דיסמורפית בגוף עשויות להיות הפרעות אכילה משמעותיות, וכתוצאה מכך אנורקסיה נרבוזה או בולימיה נרבוזה.דיסמורפיה בשרירים שכיחה אצל גברים, ובמקרה זה נציגי המין החזק חווים חרדה מוגזמת לגבי השרירים שלהם, שלדעתם אינם מפותחים.

ועדיין, ישנם קריטריונים מסוימים המאפשרים לנו לדבר על נוכחות דיסמורפופוביה במטופל מסוים:

• האדם משוכנע לחלוטין שיש לו עיוותים, חריגות בגוף במשך שישה חודשים לפחות;
• המראה שלו עצמו ו"חסרונותיו" מטרידים אותו הרבה יותר מכל הבעיות האפשריות האחרות, החרדה מכך גוברת, מתקדמת, מחשבות אובססיביות אינן נשלטות על ידי המטופל עצמו, הוא אינו יכול להיפטר מהן;
• אדם מחפש בהתמדה דרכים להתגבר על חסרונותיו הגופניים, לרוב באמצעות ניתוחים פלסטיים, תוך שהוא חורג מכל הגבולות המותרים;
• הבטחותיהם של אחרים ואמונת הרופאים שאין למטופל פגמים במראה החיצוני הטעונים תיקון, אין להם תוצאה - אין בכך כדי לשכנעו;
• דאגה למראה החיצוני מונעת מאדם לנהל חיים נורמליים, מחמירה את התקשורת החברתית שלו, את איכות חייו.

כיצד לזהות דיסמורפופוב קשה לענות באופן חד משמעי - מגוון התסמינים גדול מדי, אך ברוב המקרים הם מאוחדים בדבר אחד - גודל ומשמעות הפגם, גם אם הוא במראה, מוגזמים. מומחים זיהו מספר תסמינים וסימנים נפוצים האופייניים לאנשים עם הפרעה דיסמורפית בגוף.

• שלט מראה - צורך אובססיבי להסתכל כל הזמן במראה או בכל משטח רפלקטיבי אחר, בזמן שאדם מנסה למצוא זווית כזו שבה הוא ייראה אטרקטיבי ככל האפשר, שבה חסרונו יהיה בלתי נראה לאחרים.
• תמונה ותג סלפי - אדם מסרב בתוקף להצטלם, ואפילו משתדל לא לצלם את עצמו (לא מצלם סלפי), כי אני בטוח שבתמונות החסרונות שלו יתגלו, בולטים לכולם, וקודם כל לעצמו . דיסמורפופוב ימצא כמה עשרות סיבות להצדיק את חוסר הרצון שלו להצטלם עבור צלם. מטופלים כאלה בדרך כלל מנסים להימנע ממשטחי מראה - זה לא נעים להרהר בהשתקפות שלהם.
• סימן של סקטופוביה - אדם מפחד מבחינה פתולוגית שילעגו לו, יהפוך למושא של בדיחה או הקנטה.
• שלט התחפושת - אדם מתחיל לעשות הכל כדי להסתיר פגם שנראה לו בלתי עביר - הוא משתמש בקוסמטיקה שלא לצורך, לובש בגדים רחבים מוזרים כדי להסתיר את דמותו, עושה ניתוחים פלסטיים לתיקון פגמים.
• סימן לטיפוח יתר - טיפול עצמי הופך לרעיון מוערך יתר על המידה. אדם יכול להתגלח זמן רב מספר פעמים ביום, להסתרק, למרוט גבות, להחליף בגדים, לעשות דיאטה וכו'.
• סימן לחשש מפני פגם - מספר פעמים בשעה אדם יכול לגעת בחלק בגוף שנחשב פגום, אם כמובן מיקומו האנטומי מאפשר זאת. עם אהובים, אדם מתעניין לעתים קרובות בדעה שלו על החוסר, ומביא אחרים עם שאלותיהם להתמוטטות עצבים.

אצל מתבגרים הופעת ההפרעה לרוב מלווה בסירוב לצאת מהבית בשעות היום, נראה להם שבאור יום חסרונותיהם יהיו גלויים לכולם ויהפכו לציבור. הביצועים הלימודיים סובלים, ההצלחה בלימודים, בעבודה, פעילויות חוץ לימודיות יורדות.

לעתים קרובות אנשים עם הפרעה דיסמורפית ארוכת שנים ומתקדמת מנסים להקל על מחשבותיהם ומצבם על ידי נטילת אלכוהול וסמים. הם סובלים מחרדה מוגברת, הם יכולים לקבל התקפי פאניקה, במיוחד אם מישהו תופס אותם "לא מוכנים", לא מוכן להיפגש או לתקשר - בלי איפור, פאה, "בגדי הסוואה" הרגילים, וכו'.

לדיספורמופובים יש הערכה עצמית נמוכה, לעתים קרובות יש להם אידיאליזציה אובדנית מוגברת.קשה להם להתרכז במטלות עבודה או לימודים מהסיבה שכל המחשבות עסוקות כמעט כל הזמן במחסור גופני. לעתים קרובות אנשים עם הפרעה כזו משווים את המראה שלהם עם המראה של האליל שלהם והשוואות אלו תמיד אינן לטובת המטופל.

יחד עם זאת, אנשים עם הפרעה דיסמורפית בגוף סקרנים מאוד לגבי השיטות לביטול ה"פגם" האפשרי שלהם - הם מודעים לחדשות האחרונות של ניתוחים פלסטיים, הם קוראים ספרות רפואית ופסאודו-מדעית מיוחדת, מחפשים עצות פופולריות בנושא איך להתמודד עם פגם. יש לומר שגם סדרת ניתוחים פלסטיים שנעשו כדי לקרב את המראה לייצוגים אידאליים אינם מביאים להקלה ארוכת טווח ומתמשכת – שוב מתחיל להראות שמשהו לא בסדר, וצריך לעשות ניתוח חדש.

יש לציין שלא כולם פונים לרופאים לתיקון "חסרונות". לפעמים, ללא יכולת פיזית, משאבים כספיים, דיסמורפופובים מנסים בעצמם לשים שתלים לעצמם, כמעט בבית, לעשות קעקועים על מנת להסיר את הפגם בעצמם. מיותר לציין שלעתים קרובות ניסיונות כאלה מסתיימים רע מאוד - הרעלת דם, אלח דם, מוות או נכות.

על מה אנשים עם הפרעה דיסמורפית בגוף מתלוננים לרוב? מנתחים פלסטיים ופסיכיאטרים חישבו והגיעו למסקנה שישנם חלקים מסוימים בגוף שלרוב אינם מתאימים לדיסמורפובים:

• כ-72% מהמטופלים אינם מרוצים ממצב העור;
• שיער לא אוהב על ידי 56% מהאנשים עם הפרעה זו;
• 37% מהדיסמורפופובים אינם מרוצים מהאף;
• ב-20% מהמקרים (פלוס מינוס אחוז), חולים מביעים דחייה קיצונית של משקלם, הבטן, החזה, העיניים והירכיים שלהם.

התלונות הנדירות ביותר יכולות להיחשב תלונות על צורת הלסת (מופיעה בכ-6% מהמטופלים), צורת הכתפיים והברכיים (3% מהמטופלים), וכן על מראה האצבעות והקרסוליים (2 % כל אחד). האמונה ההזויה שהמראה פגום מלווה לרוב בתחושת חוסר שלמות בכמה חלקים בגוף בו זמנית.

הוא האמין כי הגורם העיקרי להפרעה הוא יחס היפרטרופיה כלפי המראה של האדם במהלך גיל ההתבגרות. בהדרגה, ניחושים הופכים לביטחון, אדם משוכנע שיחסו לנתונים החיצוניים שלו תואם לחלוטין את המציאות. עם זאת, הפסיכולוגיה מתארת ​​את מנגנוני ההתפתחות של חשדנות של מתבגרים לגבי המראה החיצוני, אך לא כל המתבגרים מפתחים דיסמורפופוביה. מומחים מאמינים כי הגורמים הבאים משפיעים על הסבירות למחלה:

• הפרעות אנדוקריניות גנטיות (ירידה ברמות הסרוטונין);
• נוכחות של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית;
• הפרעת חרדה כללית;
• סיבות תורשתיות (לכל דיסמורפופוב גוף חמישי יש לפחות קרוב משפחה אחד עם מחלת נפש);
• נגעים של חלקים בודדים של המוח, הפעילות הפתולוגית שלהם.

הוא האמין כי גורמים פסיכולוגיים יכולים גם להשפיע על הסבירות לפתח דיסמורפופוביה בגוף. אם מתבגר מתגרה או מותח ביקורת על ידי בני גילו, זה יכול להיות טריגר שמעורר הפרעה נפשית. סיבה זו מסומנת על ידי עד 65% מהחולים.

חינוך, או ליתר דיוק סגנונו המיוחד, יכול גם להפוך לשורש. יש אמהות ואבות בעצמם המייחסים חשיבות רבה לדברים הקטנים במראה החיצוני של הילד, דורשים ממנו לשים לב היטב לאסתטיקה של המראה. אם לילד יש את הגורמים הביולוגיים (תורשתיים) לעיל, אז זה מודל חינוך זה שיכול להצמיח דיסמורפופוב אמיתי מתוך ילד רגיל. הסיבה השורשית יכולה להיות כל מצב טראומטי פסיכולוגי, כולל כישלונות בחיים האישיים, פיאסקו מיני.

בנפרד, יש לומר על השפעת הטלוויזיה, האינטרנט, התורמים להתפתחות ההפרעה., מדגימים כמה סטנדרטים של יופי - דוגמניות, שחקניות עם נתונים חיצוניים ללא רבב או כמעט ללא רבב, גברים עם דו-ראשי עוצמתי, המציגים אותם כגברים הנאים הראשונים או סמלי מין.

אנשים הסובלים מפרפקציוניזם, גברים ונשים ביישנים, חסרי ביטחון, נוטים להימנע ממשהו שמפחיד אותם או מרגיז אותם, רגישים יותר לדיסמורפופוביה בגוף.

פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית נחשבת לדרך היעילה ביותר לטיפול בדיסמורפופוביה כיום; שיטה זו עוזרת להיפטר ממחשבות אובססיביות ולגבש רעיונות חדשים לגבי המראה שלך בכ-77% מהמקרים.

תרופות נוגדות דיכאון עשויות להיות מומלצות כדי להילחם בהפרעה בצורה יעילה יותר - קבוצה זו של תרופות עוזרת להוציא את המרכיב הדיכאוני של המצב על ידי נרמול רמת הסרוטונין.

הטיפול מתבצע בדרך כלל על בסיס אמבולטורי. גם בפסיכיאטריה נהוג להקדיש תשומת לב רבה לשיקום ולהשגחה מרפאתית – המחלה נוטה להישנות.