פובופוביה: תכונות, השלכות אפשריות ושיטות טיפול

"אין דבר נעים יותר מפחד נעלם", כתב הסופר והפילוסוף האמריקאי המפורסם ריצ'רד באך. רק אדם שחווה "פחד מפחד" - פובופוביה - יכול להעריך את האמירה הזו בערכה ובדיוק האמיתי שלה. הפחד עצמו, כתגובה רגילה לכל סכנה, הוא תחושה שימושית, אבל פובופוביה היא פחד בהיעדר מושא פחד.

פוביה היא פחד עז, ​​בלתי ניתן להסבר, המופיע במהלך תפיסת אובייקט מסוים. המצב המתקבל הוא פתולוגי, לא רציונלי ובלתי נשלט. יחד עם זאת, תחושת הפחד מופיעה באופן קבוע, מה שמוסבר בקיומם של גורמי לחץ רבים. עם פוביות, פחדים, ככלל, הם דמיוניים, כלומר, הם תלויים במאפיינים האישיים של תפיסת מצבים וחפצים של אדם. פובופוביה ("פחד מפחד") היא הפחד מהופעת פחד אובססיבי. הפרעה נפשית זו קשורה קשר הדוק להתקפי פאניקה ופוביות אחרות.

מאפיין ייחודי של תופעה נפשית זו הוא שביטוייה אינם קשורים לאובייקט אמיתי, הם נולדים בתוך נפשו של האדם החולה ותלויים אך ורק בפרטים הספציפיים של תפיסתו הרגשית-אסוציאטיבית את העולם. פובופוביה מאופיינת בתחושות אינדיבידואליות אינדיבידואליות עזות וכואבות הקבועות בזיכרון של אדם, אשר רחוקות מלהיות תמיד ניתנות לניהול ושליטה עצמית. הופעתן של תחושות כאלה היא לא הגיונית, הן אינן קשורות לסביבה החיצונית ולגורמי הלחץ שלה.מעוררת האימה של הופעתן האפשרית של תחושות של חרדה עמוקה, חוסר אונים וחוסר תקווה, פובופוביה היא דמות סגורה של פחד.

הפחד האובססיבי הנגרם ממחשבותיו ורגשותיו של החולה בהדרגה, ככל שהמחלה מתקדמת, מקבל תכונה כללית, חובקת-כל, שהופכת דומיננטית בהתפתחותה. החולה מתחיל באופן לא רצוני לעקוב אחר מצב הספירה הרגשית והנפשית שלו, מצפה להתקף חדש. בהדרגה, הציפייה לפחד הופכת קבועה וכואבת ביותר, וניסיונות שליטה עצמית ושליטה במצב נותרים חסרי תקווה. בעתיד, המעקב המאולץ והכואב אחר מצב הספירה הרגשית והנפשית של האדם הופך להיות דומיננטי. התהליך מוביל להגבלות משמעותיות על יכולותיו של המטופל כמעט בכל תחומי פעילותו וכתוצאה מכך לבידוד עצמי חברתי אפשרי.

חייו של אדם פובופובי מזכירים את הדמות הידועה משירו לילדים "השור" של א.ברטו.

יש שור, מתנדנד,

אנחות בדרכים:

הו, הלוח מסתיים,

אני הולך ליפול עכשיו!

רק אדם במצב זה לא סתם "נאנח", הוא חווה באמת ועמוק, ממתין בכאב ובזהירות לנפילה לתוך תהום הפחד המעיקה והאפלה הזו. ציפייה מתוחה כזו מתישה את הנפש, מדלדלת את הגוף עד להופעת מחלות קשות ממקור סומטי.

המחלה מופעלת על ידי הגורמים החיצוניים הבאים:

• הנסיבות בהן היה האדם החולה פעם וחווה פחד;
• אירועים הזכורים מספרים או סרטים;
• רגשות דומים לרגשות שחווה המטופל בהתקפים קודמים של פובופוביה;
• ביטויים מוקלטים באקראי של בן השיח בזיכרון ואחרים.

התפתחות פובופוביה מתרחשת בשלבים.

1. תקופת החרדה מתפתחת מ"שלב ההלם" המתגבר על התנגדות הגוף. סומאטיקה תורמת גם להיווצרות תחושות חרדה - ישנן תקלות בעבודה של בלוטות יותרת הכליה, מערכת החיסון והעיכול. התיאבון מחמיר לעתים קרובות.
2. שלב ההתנגדות הוא הגיוס והסתגלות של האורגניזם לתנאים חדשים. תחושות החרדה, התוקפנות, ההתרגשות האופייניות לשלב הראשון מתעממות. למרות הרוגע היחסי, תחושת הציפייה לפחדים מבשרי רע נמשכת וממשיכה בעבודתה ההרסנית.
3. שלב התשישות - התנגדות הגוף מוצתה, הפרעות פסיכוסומטיות מחמירות. יתכנו מצבי דיכאון ארוכי טווח והתמוטטויות עצבים. נדרשת עזרה רפואית.

המרכיבים המגדירים את תהליך הופעת המחלה הם המוזרויות של תפיסת מצב הפחד והטבעה שלו. עם פוביות טיפוסיות, להגיע למצב מעורר, מטופלים מקשרים פחדים עם כל אובייקט ספציפי. עם פובופוביה, המרכיב העיקרי הוא חזק, בלתי מובן, באופן ספונטני (כפי שזה נראה למטופל) רגשות פנימיים המתעוררים של המטופל, הקיימים באופן אוטונומי ותלויים אך ורק במצבו הרגשי.

לעתים קרובות ניתן לשלב פחדים שונים, בעוד שאחד מהם, למשל, פחד מאי שפיות, שולט, בעוד שאחרים יוצרים רקע קטלני לתמונת המחלה.בהתאם לנסיבות ולמאפיינים השונים של הסדרה הרגשית-אסוציאטיבית של המטופל, מופעלים לסירוגין פחדים שונים. לפיכך, כאשר הוא חווה פחד מפחד, האדם החולה עלול לפחד מההיבטים הבאים:

• חזרה על תחושת האימה הכואבת;
• חווית פחד כאיום על בריאותך, שכן תסמיני האימה יכולים להזכיר לך את הסימפטומים של התקף לב או התקף אסתמה; לפיכך, מתעורר פחד לחייו, וכל תחושות גופניות מוזרות הופכות לחשודות;
• כמה תסמינים של פחד יוצרים תחושות חריגות בראש, סחרחורת, תחושה של אובדן קשר עם המציאות, עיוותים חזותיים; לאחר מכן המטופל מתחיל לפחד מהסיבה שלו;
• לעתים קרובות את התפקיד הדומיננטי בתהליך ממלא הפחד מאיבוד שליטה על עצמו (על הגוף, ההתנהגות, הזיכרון, הקשב).

הסיבה העיקרית להופעת פובופוביה היא השפעתם של גורמים שליליים ממקור פסיכוגני, המפחיתים את מידת העמידות ללחץ ומחמירים את הפיזיולוגיה של המטופל. תכונות הביטוי של התסמינים הראשוניים תלויים ברמת הכוח ובאופן החשיפה לגורם הלחץ השלילי הראשוני. אם האירוע הטראומטי הראשוני היה רלוונטי לאדם, אז בהחלט קיימת אפשרות להתרחשות המחלה. בחשיפה חוזרת אך חלשה לגורמי לחץ, המחלה תתפתח בהדרגה, ותמשיך באופן סמוי עד שתגיע לשיא. הרגישים ביותר למחלה זו הם אנשים כגון:

• רגשי מאוד;
• עם התנגדות מתח נמוכה;
• ביישן וביישן;
• חשוד יתר על המידה;
• עם טמפרמנט כולרי או מלנכולי;
• סוֹתֵר.

ישנם מספר מושגים מדעיים המסבירים במידה זו או אחרת את הסיבתיות להתרחשות של הפרעות פוביות.

• פסיכואנליטי. פסיכואנליטיקאים מאמינים שאחד הגורמים למחלה עשוי להיות העלויות בגידול המשפחתי של ילדים (הגנת יתר, בידוד ועוד). לדעתם, הגורם לפוביות יכול להיות דיכוי של תשוקות מיניות, פנטזיות, הפיכות לנוירוזה והתקפי פאניקה.
• ביוכימי. ביוכימאים סבורים שפחד מתפתח עקב הפרעות וכישלונות בעבודה של מערכות הורמונליות ואחרות בגוף.
• קוגניטיבי. התפיסה הקוגניטיבית-התנהגותית מגינה על הדעה כי יצירת תנאים מוקדמים למחלה מקלים על: דאגה לבריאותם, קונפליקט וצורת חשיבה שלילית, בידוד חברתי, סביבה משפחתית לא בריאה.
• תוֹרַשְׁתִי. דעות תורשתיות על הסיבות למחלה מתייחסות להשפעה הסבירה של גנים על התפתחותה. מספר מחקרים מדעיים תומכים במושג זה.

הגורמים הבאים יכולים להשפיע על התפתחות אפשרית של פובופוביה בדרגות שונות:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• עבודה יתר, חוסר מנוחה מספקת;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;
• התרגשות יתר וקונפליקטים עצבניים;
• הַרעָלָה;
• מחלות של האיברים הפנימיים.

התמונה הפסיכוסומטית של המחלה קובעת מגוון רחב ביותר של סימפטומים (סימנים) בהתפתחות פובופוביה. זיכרונות מטרידים יכולים להיות מופעלים על ידי גורמים שונים לחלוטין. בנוסף, מגוון כזה של תסמינים תלוי במידה רבה במאפיינים האישיים של מזג, אופי, מאפיינים אישיים של אדם וניסיון חייו, שהשילוב ביניהם, כידוע, הוא ייחודי. שליטה עצמית, כאחת מתכונות המפתח של אופיו של אדם, הקובעת לא רק את היכולת לשלוט בעצמו, ברגשות ולפעול ביעילות בנסיבות משמעותיות וקריטיות, מאפשרת לקבל מעמד חברתי ראוי. אדם שאינו מסוגל לשלוט בעצמו, ככלל, הופך למנודה בכל קבוצה חברתית. טאבו חברתי זה, בד בבד עם תכונות אישיות פסיכיסטניות והפגנתיות, מוביל לרוב להיווצרות של פוביות.

מטופלים פובופוביים מרגישים את חוסר התוחלת שבשליטה אישית במחשבותיהם ובזיכרונותיהם, מנסים לשלוט בעולם החיצון. לשם כך, לעתים קרובות הם יוצרים מערכת מורכבת של טקסים, בדרך כלל מוסתרים מאחרים. בפרט, היעדר מושא פחד ספציפי מוביל לחיזוק הנטייה להימנע. אדם פובופובי עלול לחשוש מהתקף של קלסטרופוביה בזמן נסיעה במכונית, טיסה במטוס או פחד מתקשורת עם אדם אחר.

לעתים קרובות, חולים עם פובופוביה מקשרים פחדים אישיים עם דאגות לגבי בריאותם. במקרים אלו יתכן שימת דגש על סימפטומים אוטונומיים או הפרעות בתפיסה של עצמך ושל העולם. בדרך כלל, חולים אלו מתלוננים על דפיקות לב, קוצר נשימה, חולשה ברגליים, סחרחורת, אי נוחות בבטן, בחילות ודחף להשתין. חלק מהמטופלים רושמים תחושה של איבוד שליטה על גופם, "ריקנות" מסוימת בראש, היצרות שדה הראייה ועיוותים בראייה. תסמינים כאלה מובילים להופעת פחד ממוות, אי שפיות או אובדן זיכרון.

התמונות המוצגות של ההשלכות הטרגיות של התקפי פובופוביה מובילות לשחרור אדרנלין, המשפיע על תפקוד המערכת האוטונומית - מקצבי הדופק והנשימה מתגברים, הטון של השרירים החלקים משתנה. כל זה מוביל להופעת התסמינים לעיל. כך, תופעות נפשיות מובילות לשינויים סומטיים בגוף - נבואותיו של חולה פובופובי הופכות למציאות, מגשימות את עצמה.

כל תחושה גופנית יכולה גם לעורר התקף. בעתיד, הם מתחילים להיגרם לא רק על ידי רגשות שליליים, אלא גם על ידי רגשות חיוביים. ככל שהמחלה מתחילה יותר, כך ההתקפים הופכים תכופים וחזקים יותר. לפחד מפחד מתווספות הפרעות נפשיות נוספות: דיכאון, חרדה כללית והפרעות אובססיביות-קומפולסיביות. הופך אפשרי: אלכוהוליזם, שימוש לרעה בבנזודיאדפינים או תרופות הרגעה.

לפיכך, הסימנים העיקריים של פובופוביה כוללים את הדברים הבאים:

• תחושת חוסר אונים מחוסר היכולת להפעיל שליטה על המחשבות שלך;
• ניסיונות ליצור ולקיים מערכת טקסית מגינה מיוחדת, המובילה לבידוד;
• התקפי קלסטרופוביה ופוביה חברתית;
• סימפטומים וגטטיביים מתאימים.

בהתפתחותה הופכת הפובופוביה לתהליך פתולוגי, אובססיבי השולט בתודעה ולהערכה אובייקטיבית של המציאות. מנגנון החיזוק העצמי של פובופוביה מעורר הידרדרות משמעותית במצבו הכללי של הגוף. בנוסף, זה יכול להוות בסיס אמיתי להופעתם של מספר התמכרויות שליליות (אלכוהוליזם, התמכרות לסמים ואחרות), שאליהן מנסים המטופלים להימנע ממצבים כואבים. כתוצאה מהפעלת מנגנוני הגנה, חולים מפתחים רצון מתמשך לבידוד עצמי, כך שתקשורת סתמית עם מישהו לא תוביל להתקפה נוספת.

סכנה אמיתית היא שפובופוביה היא מבחן מתמיד לכל האורגניזם בכללותו. קודם כל, מערכות הלב וכלי הדם, העצבים, האנדוקריניות והעיכול מושפעות. גם המצב הפסיכולוגי מתדרדר משמעותית, ומתפתחות מחלות נפש קשות.הנזק לגוף הוא משמעותי, ולעיתים בלתי הפיך. פנייה לטיפול רפואי הופכת הכרחית. לאחר בדיקת המטופל, הרופא יבחר את שיטת התיקון והטיפול המתאימה.

אבחון המחלה נקבע על סמך תלונות המטופל, תוצאות הבדיקה ובדיקות מיוחדות. ניתן להשתמש בסולם בק, המילטון ו-HADS של חרדה ודיכאון, סולם זאנג (להערכה עצמית של חרדה) וטכניקות נוספות לאבחון המחלה. אם יש חשד לפתולוגיה סומטית כלשהי, המטופל מופנה להתייעצות עם מטפל ומומחים אחרים. הטיפול מתבצע על פי תכנית פרטנית, תוך התחשבות במצבו של המטופל, בנוכחות או היעדר מומים נפשיים וסומאטיים אחרים.

הטיפול התרופתי מתבצע כאשר מתגלות הפרעות דיכאון נלוות, רמת חרדה גבוהה, תשישות פסיכולוגית והיעדר משאבים כלשהם למטופל לבצע עבודה פסיכותרפויטית. משמשים לעתים קרובות חוסמי קולטנים בטא אדרנרגיים, תרופות הרגעה בנזודיאזפינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וסרוטונרגיות.

על מנת לחסל את הגורמים להתפתחותו, נעשה שימוש בטכניקות פסיכותרפיות שונות: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ורציונלי, פסיכואנליזה, היפנוזה, תכנות נוירלינגוויסטי. ההתמקדות העיקרית בפסיכותרפיה של פובופוביה היא לחזק את יכולות ההסתגלות של הגוף לתחושות טראומטיות, ליצור דרך חדשה לתגובת המטופל למציאות ה"נוראה", שמתבטא בדברים הבאים:

• במהלך העבודה הקוגניטיבית עם המחלה, הפרט מבין את מנגנון ההתפתחות של פובופוביה וממה בדיוק הוא מפחד, איום אמיתי או דמיוני;
• יש בנייה של התודעה המקדימה כביכול של תפיסת פחד, מוכנות ויכולת לעמוד בהתקף, המהווה בסיס ראשוני לתגובה פרודוקטיבית;
• ללמד את המטופל את הפעולות הנכונות (לא המתנה פסיבית); פעולות כאלה חייבות להיות פרואקטיביות, מודעות ותכליתיות.

דה-רגישות היא דרך יעילה לשלוט בהדרגה ולבלום פוביות. מתח גופני משמעותי הנוצר מפחד מופחת בעזרת טכניקה מיוחדת של הרפיה מרצון, המאפשרת לך לשלוט בתודעה ובמצב הרגשי שלך. הופעה, התפתחות של פובופוביה ופוביות נוספות הנלוות למחלה היא תופעה פסיכולוגית שטרם נחקרה במלואה. חשוב להבין שמתח נפשי, דרכי חשיבה לא רציונליות ושליליות תורמים להתפתחות של חרדה ופחד. זהו רמז ברור לחולה ומשאב ללא ספק ליציאה יעילה מהמצב וניצחון על המחלה. הפרוגנוזה של תוצאות הטיפול תלויה בחומרת הפובופוביה, משך ושלב התפתחותה, נוכחות של הפרעות נפשיות אחרות, בגרות ומוכנות של הפרט להחלמה סופית.