היפוכונדריה: גורמים, תסמינים וטיפול

זה בסדר לדאוג לבריאות שלך. זה לא נורמלי כאשר החשש הזה חורג מגבולות סבירים והופך לאובססיה לגבי מחלות אפשריות קיימות. אדם מתחיל להמציא לעצמו מחלות, ולאחר זמן מה הוא ממש מרגיש את כל הסימפטומים של מחלות קשות. אנשים כאלה נקראים היפוכונדרים או חולים דמיוניים.

היפוכונדריה (תסמונת היפוכונדריה) נקראת מצב פתולוגי של נפש האדם, שבו הוא לא הגיוני, מודאג יתר על המידה לבריאותו. והכל יהיה בסדר אם הדאגה הזו הייתה מוגבלת לנטילת ויטמינים, טיפול מניעתי נאות ושטיפת ידיים. זה לא מספיק להיפוכונדר - הוא ממש בטוח שיש לו מחלה קטלנית אחת או יותר נדירה שמשום מה נותרות ללא תשומת לב לרופאים.

ההיפוכונדר מתלונן על מגוון תסמינים, בעוד הוא אינו מרמה, שכן הוא באמת מרגיש כמעט כל מה שהוא מתאר. העובדה היא שתחושות רגילות, שאיננו שמים לב אליהן, עבור היפוכונדר רוכשות כוח, כוח ומשמעות. בכל גרגור בבטן הוא יכול לראות סימנים משכנעים למחלה קשה.

היפוכונדריה קיבלה את שמה מהמילה היוונית ὑπο-χόνδριον, שמתורגמת כ"היפוכונדריום". היוונים הקדמונים היו בטוחים לחלוטין שאיפשהו בהיפוכונדריום נמצא מקור הסבל של ההיפוכונדר.לרוב, אנשים עם הפרעה נפשית כזו התלוננו על כאבים באזור זה.

בהיסטוריה הארוכה של היפוכונדריה, זה נקרא הכי הרבה מצבים נוירוטיים, נפשיים שוניםעד שהניסוח הצטמצם למשמעות ספציפית ומובנת - מחלה דמיונית שבה אדם משוכנע. הסיווג הבינלאומי של מחלות, התקף כיום (ICD-10), מסווג היפוכונדריה כהפרעה נפשית מסוג סומטופורמית. הקוד F45 מוקצה למחלה.

היפוכונדריה נפוצה: מומחים אומרים כי עד 15% מכלל הפונים למרפאות ובתי חולים לעזרה רפואית סובלים מהפרעה זו במידה זו או אחרת. קשה לקבוע מאפיינים מגדריים, חלק מהמומחים בטוחים שההפרעה אופיינית יותר לגברים, אחרים טוענים שמחלת נפש זו מתרחשת באותה תדירות הן בקרב המין החזק והן בקרב נשים. אבל זה הבחין כי אצל גברים המחלה מתחילה בדרך כלל לאחר 30 שנה, ובנשים - לאחר 40.

האם היפוכונדריה מסוכנת? סביר להניח שכן, מכיוון שזה משפיע על המצב הגופני יותר מהפרעות נפשיות אחרות, המנגנונים שנקראים פסיכוסומטיים מופעלים (לחשוב על המחלה, אדם בסופו של דבר יוצר מחלה). יחד עם זאת, הפסיכולוגיה של היפוכונדרים משתנה מעט: לאחר שלומדים על האבחנה האמיתית, רבים אומרים משהו כמו "ידעתי את זה!". מאז היפוכונדריה ידועה לאנושות במשך יותר מאלפיים שנה, אז ההיסטוריה שימרה שמות רבים של אנשים גדולים שסבלו מהפרעה זו.

• הסופר אדגר אלן פו כתב שוב ושוב מכתבים לקרוביו עם מסרים שאין לו הרבה זמן לחיות, מותו היה בלתי נמנע, שכן הוא היה חולה סופני. הוא באמת היה בטוח שנותרו לו בערך שבועיים לחיות, אבל הרופאים מצאו את אדגר פו בריא למדי.
• האמן אדווין הנרי לנדסיר - אחד הציירים האהובים ביותר של המלכה ויקטוריה - היה בטוח שהוא חולה, וקטלני. הוא ניסה "להטביע" את המחלה באלכוהול ובאופיום, מה שלמעשה הרס לו. כתוצאה מכך הוא הגיע לבית משוגעים, אך לא ניתן היה לרפא אותו.
• הסופרת שרלוט ברונטה (המחברת של "ג'יין אייר" האגדי) חוותה בילדותה סדרה של מקרי מוות של יקיריהם, וכתוצאה מכך היא פחדה למות לאורך כל חייה וסבלה מהיפוכונדריה (מחלה זו באנגליה הוויקטוריאנית כונתה "ה האויב האפל של האנושות"). יותר מכל, שרלוט פחדה למות משחפת. יש להניח שהיא מתה ממנו (הסיבה המדויקת למותו של הסופר מעולם לא הוכחה).
• רפורמטור ידוע, איש ציבור ו אחות הרחמים פלורנס נייטינגייל, שעבורו הפכו בתי החולים הצבאיים במהלך מלחמת קרים לבית שני, חלה בקדחת קרים. זה שכנע אותה שהיא חייבת למות בקרוב. כתוצאה מכך, בגיל 38 פלורנס זרקה הכל והלכה לישון, שם בילתה את רוב חייה (היא גרה עד גיל 90) - היא פחדה לקום כדי לא לעורר התקף חום שני .
• חוקר האבולוציה צ'ארלס דרווין לאחר משלחת לאיי גלפגוס, הוא חזר עם הרשעה שהוא סובל ממחלה איומה חשוכת מרפא שגורמת לכאבי בטן, כאבי ראש, עייפות והקאות. עם הביטחון שמחלה טרופית מוזרה בהחלט תהרוג אותו, דרווין חי 40 שנה. הוא ניהל יומן המתאר תצפיות על הסימפטומים שלו, כולל גזים. הרופאים כבר אז חשדו בהיפוכונדריה אצל מחבר תורת האבולוציה.

פסיכותרפיסטים צופים בהיפוכונדרים כבר זמן רב והגיעו למסקנה שהפרעה נפשית זו יכולה להתקיים בשלושה סוגים שונים.

היפוכונדריה אובססיבית אופיינית לאנשים פגיעים מדי ובעלי יכולת התרשמות, בדרך כלל מתרחשת על רקע של מתח חמור, חוויות. היפוכונדר הוא אדם עם דמיון עשיר מאוד. ההפרעה מתעוררת בקלות, היא יכולה אפילו להתגרות ממילים שנזרקות ללא מחשבה של רופא שלא התכוון לשום דבר "כזה" בכלל, סיפורים של מכרים או חברים על המחלה, כמו גם קריאת ספרות רפואית או צפייה בסרטים רלוונטיים. ותוכניות. ראוי לציין כי טופס כזה לעתים קרובות מתפתח אצל אנשים הקשורים לרפואה, אצל סטודנטים לרפואה, ולכן היפוכונדריה מכונה לעתים קרובות "מחלה בשנה השלישית".

תשוקה לקריאת ספרי רפואה יכולה גם להוביל להיפוכונדריה קלה. (אדם, אם ירצה, מוצא בעצמו את הסימפטומים של כמעט כל המחלות מספר העיון של המטפל - זו עובדה מוכחת). לא קשה להבחין בהפרעה היפוכונדרית כזו: היא מתבטאת כמעט תמיד בהתקפים פתאומיים של חרדה קשה לבריאותו היקרה. ההיפוכונדר מפחד מהצטננות, הרעלה, הידבקות. אך יחד עם זאת הוא מבין ומבין שבכוחו להימנע מהמחלה.

טיפול רפואי היפרטרופי. לא, כולם מסביב ברורים, הכל נראה מאוד הגיוני - אדם רוצה להישאר בריא, אבל המניעה עצמה היא גרנדיוזית בכוונה: היפוכונדר צריך לעשות מאמצים רבים כדי להגיע למצב הבריאותי שהוא רוצה. אמצעי מניעה למחלה כזו או אחרת הם בגדר פעולה גלקטית ומכסים את כל תחומי החיים. לדוגמא, אדם מודאג מאוד ממניעת אונקולוגיה וכדי לא לחלות בסרטן, הוא חוקר כל הזמן את ההתפתחויות של מדענים, עצות הרפואה המסורתית, בו זמנית שותה שתן ונפט תעופתי, אוכל קילוגרמים טריים. עגבניות רק בגלל שמישהו אמר שזה עוזר לסרטן.

קל גם להבחין בהיפוכונדר כזה - אדם זה הוא חלומו של כל מרפא, איש רפואה, כמו גם יצרנים של תרופות הומיאופתיות וננו-מכשירים, ש"צריכים לעזור מכל דבר".

להיפוכונדר המוערך מדי יש כמה תיאוריות פסאודו-מדעיות שמסבירות את היתרונות של רגלי צפרדעים, נפט ועגבניות. אם אין תיאוריות כאלה, ההיפוכונדר ימציא אותן. עבור היפוכונדרים כאלה, הדבר החשוב ביותר הוא הבריאות שלהם, והם מוכנים להתמודד כל הזמן עם שימור וחיזוקו. משפחה, עבודה, חברות, תקשורת, תחביבים - הכל נמוג ברקע.

כל הכסף הולך לרגלי צפרדעים ולנפט, להתייעץ עם מרפאים. לעתים קרובות משפחות קורסות בשלב זה - קשה מאוד להסתדר תחת קורת גג אחת עם היפוכונדרים מוערכים מדי.

צורה זו של אי סדר מבוסס על ממצאים ואמונות פתולוגיות של המטופל. המסקנות של ההיפוכונדר אינן הגיוניות, בשיחה הוא יכול לחבר בין מה שאי אפשר לשלב ("מתנת אלוהים והביצים הטרופות"). באותו אופן לא הגיוני מדברים היפוכונדרים על מחלתם הנוראה, חושדים ברופאים שהם מסתירים את האבחנה המדויקת. היפוכונדרים כאלה מחפשים אישור עקיף למחלתם בכל דבר ותמיד ("הבית שלי בנוי מחומרים מסוכנים, אני בהחלט חולה סרטן, לשכנים משמאל יש סרטן, לשכנים מימין יש גם מישהו חולה, וזה זה אומר שאנחנו נדבקים בכוונה, אני גם חולה ").

ניסיונות להניא היפוכונדר כזה נידונים בתחילה לכישלון. - הוא יקשיב בחשדנות ומיד יאשים אותך בהונאה, בקנוניה עם הממשלה, במאפיה של הרופאים. כאשר מתקבל סירוב בטיפול או ניתוח, עבור היפוכונדר הזוי, זוהי הוכחה לאבדון שלו ("לא מכניסים אותו לבית חולים כי מאוחר מדי לטפל בו").

בהקשר להתפתחות האינטרנט והנגשתו לאוכלוסיה, פסיכיאטרים הוסיפו למרשם המחלות הפרעה נלווית, שבה אדם מנסה לאבחן את עצמו ולטפל בכוחות עצמו באמצעות פרסומים באינטרנט. זה סייברכונדריה (מילה נרדפת - היפוכונדריה אינפורמטיבית). סימפטום זה יכול להופיע בכל אחת משלוש ההפרעות הקליניות העיקריות.

מדוע מתפתחת הפרעה נפשית כזו קשה לענות באופן חד משמעי - יש כמה דעות והשערות בעניין זה. נחשב בעיקר תיאוריה גנטית - אדם יכול לרשת חשדנות, יכולת התרשמות, דמיון עשיר, רמה גבוהה של חרדה, רגישות מהוריו. אלה לא רק תכונות אופי, אלא גם תכונות של ארגון מערכת העצבים.

ברור שאנשים עם היפוכונדריה קולטים בטעות את האותות של הגוף שלהם, הם מפרשים ומפרשים אותם אחרת. אפילו תחושת עקצוץ קלה בגפיים יכולה להיחשב בעיניהם ככאב. ברור שקיימת שגיאה או בעבודת המוח, המזהה את האות באופן שגוי, או בעצבים ההיקפיים שמעבירים את האות הזה בצורה לא נכונה. השאלה הזו עדיין פתוחה. זו הסיבה שאפילו התחושות התמימות ביותר בגוף הן בעלות חשיבות כה רבה עבורן ונתפסות ככמה סימנים לפתולוגיות.

הסבירות לפתח היפוכונדריה יכולה להיות מושפעת על ידי מחלות ילדות - אם אדם בגיל רך סבל ממחלות ארוכות טווח וקשות, היחס אליו יכול להימשך לכל החיים. הורים אכפתיים יתר על המידה, שמודאגים מאוד לבריאות הילד, יכולים גם להפוך ילד להיפוכונדר, ובכל שריטה בנאלית הם עושים רעש כזה עם פניית רופא ורכישת הרבה תרופות שלילד בעיות בריאות פשוטות. לא יכול להיות שונה - רק סופר-משמעותי, כפי שהם לימדו.

מצב דיכאון מתמשך, חווה מתח חמור, מצב נוירוטי נחשבים לגורמים אסירי תודה להתפתחות היפוכונדריה.... כאשר אדם נמצא במצבים כאלה, הנפש שלו מדולדלת, והוא ממש ברמה הפיזית מתחיל להרגיש חלש ופגיע. חלק גדול מהפסיכיאטרים רואים בתסמונת ההיפוכונדריה אינסטינקט מוגזם, היפרטרופיה של שימור עצמי, כמו גם מידה קיצונית של ביטוי. תנאטופוביה (פחד פתולוגי ממוות).

ראוי לציין שהיפוכונדרים מרומים לרוב על ידי המוח שלהם: הם לא יודעים איך לחלות, למרות שהם מנסים לעשות זאת.

היפוכונדרים מתלוננים. הכל כואב, שום דבר לא עוזר - זה לגביהם. יתרה מכך, התלונות יכולות להיות על כאבים באיברים שונים: היום הלב כואב, מחר - הראש, בעוד שבוע - הכליות. חלקם (מבינים) מגיעים לפגישה עם מטפל עם משטר אבחון וטיפול מוכן, והרופא צפוי לאשר ולאשר חשדות. אם הרופא עושה אבחנה אחרת או אומר שהמטופל בריא, הדבר גורם לאי נחת, לתחושת חוסר שביעות רצון.

לעתים קרובות מטופל כזה מביע ספקות לגבי הכשרתו של רופא והולך למומחה אחר. וכך הלאה עד ששמו של החולה נודע לכל הרופאים בבית החולים או בעיר.הסימפטום העיקרי שצריך להתריע בפני מטפל מנוסה הוא חוסר עקביות... בפגישה אחת, החולה אומר בביטחון שיש לו "סרטן מעי כמו", ובאחר, הוא באותה ביטחון משכנע שיש לו חסימת מעיים.

לרוב, היפוכונדרים מתלוננים על עבודת הלב וכלי הדם, הכליות, שלפוחית ​​השתן, הקיבה, המעיים והמוח. במקום השני מבחינת תדירות נמצאות מחלות זיהומיות (הפטיטיס, HIV), וכן סרטן.

הכאבים המתוארים על ידי היפוכונדרים מעניינים מאוד: הם בדרך כלל אינם מתאימים לתמונה הקלינית של מחלה כלשהי. לרוב מדובר בהפרסטזיה - עקצוץ, חוסר תחושה. במקום השני בפופולריות נמצאת הפסיכאלגיה (כאבים שאינם קשורים לעבודת האיברים ולמצבם, לעיתים קרובות אדם מתקשה להראות היכן בדיוק כואב). סנסטלגיה היא גם די שכיחה (כאבים הם מאוד יומרניים - זה שורף, מתפתל, יורה, מתפתל). חלק מהמטופלים מתקשים בדרך כלל לתאר בדיוק איך זה כואב, רק מצביע על כך שהם חווים אי נוחות חמורה.

נוכחותה של היפוכונדריה באה לידי ביטוי גם בהתנהגות אנושית, באינטראקציה שלו עם אחרים. אצל גברים ונשים, החשדנות גוברת, הם הופכים לאנוכיים. "פצעים" משלו הופכים חשובים יותר מהאינטרסים של המשפחה, יקיריהם, הילדים. הם דורשים השתתפות של קרובי משפחה, מציקים להם בדרישות לטיפול, אפוטרופסות, אהדה. אם קרובי משפחה מנסים בכוחם האחרון לשמור על אשליה של רוגע, זה בהחלט נתפס בעיני ההיפוכונדר כסימנים של חוסר חיבה, אדישות, מה שמכניס אותם עוד יותר למצב של דיכאון ואבדון.

ההתנהגות הקלאסית של היפוכונדר היא האשמות מופרכות כלפי יקיריהם בהיעדר תשומת לב. ההיפוכונדר לא מרוצה מכלום, אי אפשר לרתק אותו במשהו, לקרוע אותו ממחשבותיו ומאמציו לטובת בריאותו שלו. בהדרגה מגיעים היפוכונדרים למסקנה שהעולם מיושב על ידי אנשים קשוחים ואדישים (קרובי משפחה, רופאים) שאינם רוצים לקחת את הבעיה שלהם ברצינות.

בגלל זה, תדירות המגעים החברתיים פוחתת, אדם מתבודד, מסרב לעבוד, מנישואים, שכן היבטים אלו של החיים יכולים לגזול ממנו את "שאריות בריאותם היקרה". התירוץ נשמע לרוב כך: "אני חייב לחיות, אולי נשארו שני ימי שני".

גם אם הרופא הכללי בטוח לחלוטין שיושב מולו היפוכונדר, הוא מחויב לרשום את הבדיקות והבדיקות הנדרשות על מנת לשלול גורמים סומטיים (גופניים) לכאב. מגוון רחב למדי של מחקר מתבצע - מעבדה, אינסטרומנטלי.

אם המחלה לא מזוהה, מומלץ לאדם לבקר פסיכיאטר... מומחה זה מבצע בדיקות כדי להבחין בין היפוכונדריה לדיכאון, סכיזופרניה ומחלות אחרות, או לגילוי מחלות נפש נלוות.

היכן יתקיים הטיפול - בבית או בבית חולים פסיכיאטרי - הרופא מחליט. במקרה של היפוכונדריה חמורה הקשורה למחשבות אובדניות, מומלץ טיפול באשפוז. במקרים אחרים, שאלה זו נתונה לחלוטין לשיקול דעתו של הרופא. טיפול תרופתי להיפוכונדרים נחשב לא רצוי. העובדה היא שעצם רישום גלולות או זריקות גורם להרשעה נוספת בחולים במחלתם הקשה.

ההיפוכונדר צריך לקחת תרופות בפיקוח של צוות רפואי, אחרת חריגה מהמינון, סירוב לקחת לטובת רגלי צפרדע ושיטות אחרות של תרופות עצמיות אינן נכללות. הטיפול העיקרי בהיפוכונדריה הוא פסיכותרפיה. נעשה שימוש בטכניקה רציונלית המסייעת לשכנע את המטופל בטעות בדעותיו.

מוכח היטב טיפול בגשטלט, טיפול משפחתי וטיפול קוגניטיבי התנהגותי... המשימה של הרופא היא ליצור למטופל גישות חדשות וחיוביות שיעזרו לו להיות ביקורתי יותר כלפי עצמו, עמדותיו ואמונותיו.

האם ניתן לרפא אדם לחלוטין? זה אפשרי, אבל בתנאי שהוא עצמו מעוניין בכך. ללא רמת המוטיבציה המתאימה, כל המאמצים של הפסיכותרפיסט יהיו חסרי תועלת ולא יעילים.

עם מוטיבציה עולה בדרך כלל הקושי העיקרי - ההיפוכונדר לא מתנגד לטיפול, אבל לא ממה שרוצים לטפל בו, אלא מסרטן דמיוני או איידס. לפיכך תחזיות הטיפול אינן חד משמעיות: על פי הסטטיסטיקה עד 25% מהחולים עם היפוכונדריה חווים הישנות תוך שנה - המחשבות על המחלה לכאורה חוזרות שוב.

מעטים מההיפוכונדרים מתמיהים על שאלה כזו. אבל הסבירות לרפא אדם בבית מודאגת מאוד לגבי קרוביו וחבריו. קודם כל, צריך להבין את זה בבירור היפוכונדריה היא מחלת נפש, וקבוצה זו של מחלות אנושיות בדרך כלל אינה מגיבה לטיפול בבית... אי אפשר להיפטר מהאובססיה והאשליה עם תרופות עממיות, להתמודד עם האובססיה למניעת סרטן בעזרת מקלחת ועיסוי. לכן, פסיכיאטר צריך לטפל בטיפול.

אבל זה בכוחם של קרובי המשפחה ושל ההיפוכונדר עצמו לעזור למומחה זה להביס את המחלה. והמדד הראשון לעזרה עצמית הוא הארגון הנכון של חייך. צריך להשאיר כמה שפחות זמן להתבוננות וכמה שיותר להתעסק במטלות (בית, חברתי, תחביבים). לעתים קרובות מאוד, פסיכותרפיסטים מציינים שמצבו של היפוכונדר משתפר אם קרובי משפחה או חברים נותנים לו חיית מחמד - חתול או כלב.

כמו כן, מומחים מבקשים מקרובי משפחה או חברים של החולה לעשות עמו טובה גדולה - לאסוף ולהחביא את כל ספרי הרפואה - ספרי עיון, אנציקלופדיות, וכן את כל העותקים הרבים של כתב העת "בריאותנו" או פרסומים דומים להם. אדם הסובל מהיפוכונדריה כבר מזמן מנוי.

הטיפול יעבור הרבה יותר מהר אם המטופל יכול לראות דוגמאות חיוביות, למשל, ללמוד על סיפוריהם של אנשים שנרפאו מסרטן, חיים בשמחה ובשלמות עם אבחנות כמו HIV, איידס, מחלות אוטואימוניות. יש מספיק דוגמאות כאלה, היום יש סדרות טלוויזיה, ספרים, סרטים עליהם - תבחר. חשוב להקדיש מספיק זמן לישון בלילה, לאכול טוב, להוציא מחייו של המטופל את כל רגלי הנפט והצפרדע שלו שניסה לקחת (יש לעשות זאת לאחר שהפסיכותרפיסט נותן את רשותו לפעולה כזו).

אדם חייב ללמוד להירגע - לתרגל מדיטציה, יוגה. יש צורך גם בעזרה מאנשים אהובים כדי להביא את ההיפוכונדר לעתים קרובות יותר לעולם - לבתי קולנוע, לתערוכות, לקונצרטים. מבחינתו, בתהליך הטיפול חשובים מאוד רשמים חדשים, שאין להם שום קשר לרפואה ולמחלות.

אי אפשר להפעיל לחץ על היפוכונדר, לדרוש ממנו לאזור אומץ ולבסוף להתגבר על הבעיה שלו. הוא לא יכול לעשות את זה. מבחינתו, גישה זו פירושה מאבק עם עצמו, ומסיבה זו, עזרה עצמית לתסמונת היפוכונדרית צריכה להיות סבירה ועקבית עם הפסיכיאטר המטפל.

מחלות נפש די קשה למנוע, מכיוון שכל הגורמים שיכולים להשפיע על התרחשותן לא נחקרו, הרבה עדיין לא ברור לרופאים ולמדענים. במקרה של תסמונת היפוכונדריה, יש לנקוט באמצעי מניעה כבר בילדות.

• אל תפחיד את הילד עם מחלות איומות ("תוריד את הצעיף, אתה תתקרר ותמות", "אם תדקור את האצבע במחט תדמם או תדבק במחלה מסוכנת").היחס של הילד למחלה חייב להיות הולם.
• אל תתנהג מפוחדת קשות אם הילד חבול או חבול. - הם לא מתים מזה, אבל הם הופכים בקלות להיפוכונדרים על רקע חרדה נוירוטית הורית מתמדת לבריאות הילד.

מבוגרים לא צריכים להיסחף עם אבחון עצמי מספרים, אינטרנט או סרטים רפואיים. אבחון עצמי לא הוביל אף אחד לשום טוב עדיין. אם אדם מאוד מושפע, אז אפילו תמונות באנציקלופדיה רפואית יכולות לגרום לו לשלבים הראשונים של היפוכונדריה.

אם אדם טופל בעבר בהיפוכונדריה, חשוב לפנות לפסיכולוג או פסיכותרפיסט לפי הצורך – לאחר כל אפיזודה של מחשבה אובססיבית על מחלה אפשרית. לעתים קרובות מאוד יש צורך בטיפול מונע (מניעתי) והוא, כמו הטיפול העיקרי, אינו מבוסס כלל על תרופות, אלא על עבודה פסיכולוגית.

הסרטון הבא יספר לכם על הסימפטומים והגורמים להיפוכונדריה.