קלסטרופוביה: תכונות, סיבות וטיפול

רק לפני כמה מאות שנים, אנשים לא היו מודעים להפרעות נפשיות, ואלה שמתנהגים אחרת מאחרים נקראו פשוט "דיבוק" ורמזו שהם נשלטים על ידי כוחות עולמיים אחרים עם כוונות רעות בעליל. אבל בסך הכל, מספר חולי הנפש היה פחות מאשר עכשיו.

למרבה הצער, קצב החיים המודרני, הרצון של אנשים ליצור ולשמר את המרחב שלהם תחת השמש אינם מונעים שמירה על בריאות הנפש. לכן, הפרעות כגון קלסטרופוביה נחשבות מחלות של העידן הטכנולוגי המתקדם שלנו, שבו המרחב לבני אדם הפך לרב מימדי בכל מובן.

שם ההפרעה שלו מגיע משתי שפות - קלוסטרום (lat.) - "חדר סגור" ו-φ? Βος (יוונית אחרת) - "פחד". לכן, קלסטרופוביה היא פחד לא הגיוני מחללים סגורים וצפופים. פוביה נחשבת פסיכופתולוגיה. יחד עם אגורפוביה (פחד משטחים פתוחים, כיכרות, המונים), היא מייצגת את הפחדים האובססיביים הפתולוגיים הנפוצים ביותר בעולם המודרני.

הקלסטרופוב חרד מאוד אם הוא מוצא את עצמו פתאום בחדר קטן, במיוחד אם יש בו מעט חלונות או אין בו. אדם כזה מנסה לשמור על דלת הכניסה פתוחה, אבל הוא מפחד להיכנס עמוק לחדר, מנסה להישאר קרוב ככל האפשר ליציאה.

הכל הופך לגרוע עוד יותר אם אין הזדמנות לצאת מהחלל הקטן ברגעים מסוימים (המעלית בדרך, גם קרון הרכבת לא יוכל לצאת מהר, ואין מה לומר על השירותים במטוס) . אבל חולים קלסטרופוביים חוששים לא רק ממקומות צפופים, אלא גם מלהיות בקהל צפוף.

על פי תוצאות מחקרים אחרונים, כיום הם סובלים ממצב פתולוגי שכזה מ-5 עד 8% מאוכלוסיית העולם, ונשים מתמודדות עם הפחד הזה בערך פי שניים מגברים. פחד כזה יכול להתפתח אצל ילדים.

אבל, למרות תפוצתו הנרחבת, רק אחוז זעום מהקלסטרופובים זוכים לטיפול אמיתי במצב פסיכופתולוגי, שכן רבים מהם למדו לחיות בצורה כזו שלא ליצור לעצמם נסיבות להיכנס לפאניקה (אין ארון בבית , במקום מעלית יש גרם מדרגות, במקום נסיעה באוטובוס עמוס עד גדותיו - ברגל עד היעד). אלו המסקנות שהגיעו אליהן על ידי מומחים מאוניברסיטת ויסקונסין-מדיסון, שהקדישו מחקר מדעי שלם להתפשטות הקלסטרופוביה בעולם.

לפיכך, מטופש להכחיש את היקף הבעיה ואת עצם קיומה. קלסטרופוביה היא מחלה שאפילו לא נקראת כך מכיוון שהפחד נגרם ישירות מהחללים הסגורים או הצרים עצמם.... אימה של בעלי חיים ובהלה בקלסטרופוב נגרמות מהסיכוי להיות סגורים בהם, לשלול את ההזדמנות לצאת.

קלסטרופוביה מבולבלת לעתים קרובות עם קלטרופוביה (זהו פחד ספציפי מללכוד), אם כי באמת יש די הרבה מהמשותף ביניהם. אבל קלסטרופוביה היא מושג רחב יותר. זהו פחד כמעט בלתי עביר, שלרוב המטופל עצמו אינו מוצא לו הסבר רציונלי.

השחקניות המפורסמות מישל פייפר ונעמי ווטס חיות עם האבחנה הזו. אומה תורמן, שסובלת מקלסטרופוביה מילדות, הלכה על הישג של ממש: במהלך צילומי סרט ההמשך ל"ביל" (חלקו השני), היא סירבה ללימודים ובעצמה שיחקה בסצנה שבה היא קבורה בעודה בחיים. ארון קבורה. ואז השחקנית אמרה יותר מפעם אחת שהיא לא צריכה לשחק שום דבר באותו רגע, כל הרגשות היו אמיתיים, האימה הייתה אמיתית.

בבסיס הפחד מהמרחב המצומצם טמון פחד עתיק מאוד שפעם הניע את הציוויליזציה הרחק קדימה, ועזר לה לשרוד. זה הפחד מהמוות. ופעם זה היה זה שעזר להציל את חייהם של שבטים שלמים בעולם שבו הרבה היה תלוי בתגובתו של אדם לשינויים בסביבה החיצונית. עולמם של הקדמונים אכן היה מסוכן הרבה יותר, וברגע שפותחים פעור אפשר היה לקבל כמנה עיקרית לארוחת ערב עם טורפים או נציגים של שבט מתחרה.

היום אנחנו לא מאוימים על ידי טיגריסים רעבים ושכנים תוקפניים עם גרזנים, אף אחד לא מנסה לאכול, להרוג, להרוס אותנו במובן הפיזי, אבל לכולם (כן, ממש כולם!) מהמין האנושי יש פחד לא למצוא דרך החוצה בזמן. למוח האנושי לא היה זמן להיפטר מהאינסטינקטים החזקים העתיקים, כי הם נוצרו במשך אלפי שנים. אבל עבור חלק, פחדים כאלה רדומים כמיותרים, בעוד עבור אחרים הם חזקים, כמו קודם, ואפילו חזקים יותר, וזה ביטוי של קלסטרופוביה.

חוקרים רבים רואים בקלסטרופוביה פוביה שנקראת "מוכנה", וטבע האדם עצמו הוא שהכין אותה. צריך רק טריגר חזק כדי שהפחד שחי בכל אחד מאיתנו יתעורר ויופיע במלוא ה"תהילה".

לפסיכולוגיה המודרנית יש כמה נקודות מבט על הסיבות לפחד ממקומות סגורים ומצומצמים. קודם כל, נשקלת הגרסה של תחושת המרחב האישי.אם לאדם יש מרחב אישי רחב, אז כל חדירה אליו תיתפס כאיום, והסיכונים לקלסטרופוביה גדלים. עם זאת, אזור "חיץ" זה מעולם לא נראה, נגע ולא התגלה באופן אמפירי. לכן, הסבירה ביותר כיום היא גרסה אחרת - חוויה קשה מילדות.

לאנשים רבים שיש להם בעיה כזו אין תלונות על הוריהם, אבל זכרו שבילדותם הם חוו פחד עז ופחד לחייהם כאשר, ממניעים חוליגנים או בטעות במהלך המשחק, חברים או אחים-אחיות ננעלו בפנים. חדר צפוף (בשידה, חזה, ארון, מרתף). הילד יכול ללכת לאיבוד בקהל ומבוגרים לא מצאו אותו במשך זמן רב. הפחד שהוא חווה בכל המצבים הללו הוא הגורם העיקרי להתפתחות קלסטרופוביה בעתיד.

הצורות הקשות ביותר של ההפרעה מתרחשות אם, בילדותו, אדם מתמודד עם תוקפנות או אלימות שיתרחשו לו במרחב מצומצם. פחד כזה מקובע היטב בזיכרון ומשוחזר מיד לאורך החיים בכל המצבים שבהם אדם נמצא באותו מקום או דומה.

הסיבה התורשתית נחשבת גם, בכל מקרה, הרפואה יודעת את העובדות כאשר כמה דורות של משפחה אחת סבלו מהפרעה כזו. עם זאת, הם לא מצאו שום גן מיוחד, שהמוטציות שלו יכולות לעמוד בבסיס החשש מחללים סגורים קטנים. יש הנחה שכל העניין הוא בסוג החינוך - הילדים להורים חולים פשוט העתיקו את ההתנהגות והתגובות של אמהות ואבותיהם.

מכיוון שילדים עצמם אינם יכולים להיות ביקורתיים כלפי התנהגות הורית, הם פשוט קיבלו את מודל התפיסה של עולם המבוגרים בתור הנכון היחיד, ואותו פחד הפך לחלק מחייהם.

אם אתה מסתכל על פוביה זו מנקודת מבט של רפואה ומדע, אז יש לחפש את המנגנונים של קלסטרופוביה בעבודה של האמיגדלה של המוח. שם, בחלק הקטן אך החשוב ביותר של המוח שלנו, מתרחשת התגובה שהפסיכיאטרים מכנים "לרוץ או להגן". ברגע שתגובה כזו מופעלת, גרעיני האמיגדלה מתחילים להעביר זה לזה דחף לאורך השרשרת, המשפיע על הנשימה, ושחרור הורמוני הלחץ, לחץ הדם וקצב הלב.

הסבר מעניין לקלאסטרופוביה הציע ג'ון א' ספנסר, שבכתביו גילה את הקשר בין פתולוגיה נפשית לטראומה מלידה. הוא הציע כי במהלך לידה פתולוגית, כאשר הילד הולך לאורך תעלת הלידה לאט, חווה היפוקסיה (במיוחד צורתה החריפה), הוא מפתח קלסטרופוביה אמיתית.

חוקרים בני זמננו הסבו את תשומת הלב לכך השימוש ב-MRI הגדיל משמעותית את מספר האנשים עם פחד ממקומות סגורים... הצורך לשכב ללא תנועה בחלל סגור במשך זמן רב כשלעצמו עלול לגרום להתקף הראשון, אשר יחזור על עצמו כאשר אדם ימצא עצמו בנסיבות דומות או דומות.

לפעמים פוביה מתפתחת לא על ניסיון אישי, אלא על ניסיון של אחרים, שאדם מתבונן בה (יותר מכל, נפש הילד מסוגלת לאמפתיה). במילים אחרות, סרט או דיווח חדשותי על אנשים שנלכדו אי שם מתחת לאדמה במכרה, במיוחד אם יש כבר קורבנות, יכולים ליצור קשר ברור אצל ילד בין מרחב סגור לבין סכנה ואפילו מוות.

ההפרעה יכולה להתבטא בדרכים שונות, אך תמיד ישנם שני סימנים חשובים ביותר – פחד חזק מהגבלה וחשש מחנק. המהלך הקלאסי של קלסטרופוביה מרמז שהנסיבות הבאות הן נוראיות עבור אדם (אחד, שניים או יותר בבת אחת):

• חדר קטן;
• חדר סגור מבחוץ, אם אדם בפנים;
• מכשירי אבחון CT ו-MRI;
• פנים של מכונית, אוטובוס, מטוס, קרון רכבת, תא;
• כל מנהרות, מערות, מרתפים, מסדרונות צרים וארוכים;
• בקתות מקלחת;
• מַעֲלִית.

ראוי לציין כי החשש מלהיות על כסא מספרה ופחד מכיסא שיניים אינם מבוטלים. יחד עם זאת, אדם אינו חושש מכאבים, מרופאי שיניים ומטיפולי שיניים, הוא חושש מהמגבלה המתעוררת בזמן הצטמקות בכיסא רופא השיניים.

כשהם מוצאים את עצמם באחד מהמצבים הללו, יותר מ-90% מהמטופלים מתחילים להרגיש פחד מחנק, הם חוששים שבאזור קטן פשוט לא יהיה להם מספיק אוויר לנשימה. על רקע הפחד הכפול הזה מופיעים סימנים לאובדן שליטה עצמית, כלומר אדם אינו יכול לשלוט בעצמו. המוח הקלסטרופובי שולח לו אותות מרחביים לא נכונים ויש תחושה שקווי המתאר של הסביבה מטושטשים, אין בהירות.

הפרעות מיידיות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית בהשפעת אדרנלין מובילות לנשימה מהירה ולעלייה בקצב הלב. הפה מתייבש - בלוטות הרוק מפחיתות את נפח ההפרשה, אך העבודה של בלוטות הזיעה גוברת - האדם מתחיל להזיע הרבה. יש תחושה של לחץ בחזה, קשה לקחת נשימה מלאה, יש טינטון חזק, צלצולים. הבטן מתכווצת.

כל מה שקורה לגוף, המוח תופס "סימן בטוח לאיום קטלני", ועל כן יש לאדם מיד פחד מוות. בתגובה למחשבה כזו נכנסות לפעולה בלוטות יותרת הכליה, שגם הן תורמות להפעיל ייצור נוסף של אדרנלין. מתחיל התקף פאניקה.

לאחר מספר מצבים כאלה, הקלסטרופוב מתחיל להימנע מתקיפות אפשריות בכל האמצעים, פשוט נמנע ממצבים שבהם זה יכול לקרות שוב. הימנעות מחזקת את הפחד הקיים. אכן, מספר ההתקפים מתחיל לרדת, אבל בכלל לא בגלל שהמחלה נסוגה. רק שאדם למד לחיות כדי לא להגיע למצבים קשים. אם הוא אכן נכנס אליהם, התקפה היא כמעט בלתי נמנעת.

עם מהלך חמור של הפרה, אדם שולל מעצמו את ההזדמנות לחיות באופן מלא - הוא נאלץ לשמור תמיד על הדלתות פתוחות, הוא יכול לוותר על עבודת החלומות שלו רק כי זה קשור איכשהו עם הצורך לעבור מסדרון ארוך במשרד או בחדר סגור. אדם מפסיק לנסוע, אינו מסוגל להתגבר על הפחד אפילו רק מעצם הסיכוי להיכנס לתא רכבת או לשבת בקרון נוסעים.

סוג זה של פוביה די קל לאבחן, לכן, קשיים אינם מתעוררים לא רק עבור מומחים, אלא גם עבור החולים עצמם. הפרטים של המתרחש עוזרים להקים שאלון מיוחד של רחמן וטיילור, לאחר תשובה לשאלות שהרופא יכול לא רק לאבחן במדויק קלסטרופוביה, אלא גם לקבוע את סוג ועומק ההפרעה המדויקים שלה.סולם החרדה, המשמש גם באבחון, מכיל 20 שאלות.

להיפטר מקלסטרופוביה בעצמך זה קשה מאוד, כמעט בלתי אפשרי. למרות העובדה שהקלסטרופוב מודע היטב לכך שאין סיבות אמיתיות לחשוש לחייו בתא המעלית או בחדר המקלחת, הוא לא יכול להתגבר על עצמו, כי הפחד הפך לחלק מעצמו. לכן אלה שרוצים להתגבר באמת על חולשתם (ופחד הופך אדם לחלש ופגיע), הקפד לראות רופא.

ראשית, ניתן להיתקל בהמלצות מפוקפקות שבהן ניתן לייעץ לאדם להתרחק לתוך עצמו ולהפסיק לחלוק פחדים עם יקיריהם, כדי להימנע ממעליות ומסדרונות. כל זה רק יחמיר את מהלך המחלה. שנית, בזמן שאדם מנסה לרפא את עצמו, ההפרעה הנפשית הופכת מתמשכת יותר, עמוקה יותר, ואז ייקח יותר זמן להחלים. במילים אחרות, זמן יקר.

לצד הטיפול, על מנת להגיע לתוצאות טובות ומהירות יותר, כדאי לנסות להיצמד להמלצות אלו של פסיכולוגים.

• קבלו צעצוע ממולא קטן, קמע (כל דבר קטן שתוכלו להכניס לכיס). חשוב שתזכיר לכם אירוע נעים, מיד מעורר אסוציאציות נעימות ברורות. אם אתם מתחילים לחוש חרדה, תרימו אותה מיד, תגעו, תסתכלו, תריחו, תעשו מה שאתם רוצים, אבל נסו לשחזר בזיכרון שלכם בדיוק את הזיכרונות הנעימים האלה שקשורים לדבר הזה.
• אל תגביל את עצמך בתקשורת. נסו לתקשר לעתים קרובות יותר ולהיפגש עם חברים ועמיתים. גם "קריאה לחבר" עוזרת - בסימנים ראשונים של עלייה בחרדה, כדאי לחייג למספר של אדם קרוב ויקר שיכול פשוט לשוחח איתך על משהו.
• שולט בטכניקות נשימה והתעמלות, זה עוזר לשלוט טוב יותר בעצמך אם מופיעה חרדה קשה.
• אל תימנע מחדרים ומסדרונות סגורים, מעליות ומקלחות, בהדרגה נוצר במוח שלך שסגור הוא לא תמיד מסוכן, ואפילו להיפך, כי אויב מסוכן או רוחות רעות לא יכולים להיכנס לחדר סגור.

לפעמים יש צורך חיוני ב-MRI – זוהי שיטת אבחון אינפורמטיבית מאוד. אבל איך להכריח את עצמך לשכב בקפסולה הצרה של המנגנון ולהישאר שם די הרבה זמן זו שאלה גדולה. ההליך נמשך כשעה, ובלתי אפשרי לחלוטין לקלאסטרופוב לשרוד את הזמן הזה לעשות, למשל, MRI של המוח או חלק אחר בגוף.

ברור שאף אחד לא מוסמך לכפות אף אחד. לכל מטופל יש את הזכות לסרב לאבחון מסיבות אישיות, אפילו מבלי להסביר אותן לרופאים. אבל האם זו מוצא? הרי פתולוגיות מסוכנות עלולות להישאר לא מאובחנות והאדם לא יקבל את הטיפול הדרוש לו בזמן.

אם צורת הקלסטרופוביה אינה חמורה, אז אתה יכול להשתמש ביצירת גישה נפשית חדשה. הצוות מראה לקלסטרופובי שהקפסולה של המכשיר אינה אטומה לחלוטין, ניתן להשאיר את המכשיר בכל עת, מתי שתרצו, לבד ללא עזרת מומחים. אם אדם מבין זאת, ייתכן שיהיה לו קל יותר לעבור את ההליך הדרוש.

אם היכולות של מוסד רפואי מאפשרות להציע טומוגרפיה פתוחה לחולה עם קלסטרופוביה, אז יש להשתמש בו. אם אין מנגנון אחר מלבד סגור, ניתן לשקול אפשרויות אחרות. בהפרעה נפשית בולטת, מוצג, בהסכמת המטופל, שימוש בתרופות הגורמות לשינה תקינה של סמים (אגב, כך עושים MRI לילדים צעירים, שפשוט אי אפשר להכריח אותם לשכב בשקט למשך זמן קצר. שָׁעָה).

מקובל לטפל בקלסטרופוביה בצורה מורכבת, ואל תחשוב שיש כדורים שיכולים לנצח את הבעיה במהירות. נדרשת גישה פרטנית, פסיכותרפיה איכותית ותרופות פשוט אינן מראות השפעה מובהקת במאבק נגד הפחד ממקומות סגורים.

כמו ברוב הפרעות החרדה האחרות, הטיפול התרופתי אינו יעיל במיוחד. תרופות הרגעה מסייעות רק באופן חלקי וזמני להעלים חלק מהתסמינים (מפחיתים פחד), אך לאחר סיום צריכתם, לא נשללת התפתחות התמכרות לסמים על ידי בנייה, והתקפי פאניקה חוזרים שוב ושוב. הוכח כי השימוש בתרופות נוגדות דיכאון יעיל יותר אבל רק בשילוב עם טכניקות פסיכותרפיות.

טיפול קוגניטיבי הוא הטיפול היעיל ביותר לקלסטרופוביה. הרופא מזהה לא רק מצבים שבהם אדם מפחד, אלא גם את הסיבות לפחדים הללו, והם לרוב נעוצים באמונות ובמחשבות שגויות. מומחה בפסיכולוגיה או פסיכותרפיה עוזר ליצור אמונות חדשות, והחרדה של האדם מופחתת באופן ניכר.

הפסיכולוגיה מודעת למספר מחקרים על יעילות הטיפול הקוגניטיבי במקרה של קלסטרופוביה. מומחה גדול בהפרעה נפשית זו S. J. Rahman (שהוא גם מחבר שותף בשיטת האבחון) הוכיח אמפירית כי השיטה עוזרת לכ-30% מהמטופלים גם ללא אמצעים נוספים.

בשלב הבא ניתן להציע למטופל טבילה in vivo - שיטה זו מאפשרת לאדם להסתכל בפניו לפחדים שלו. ראשית, המטופל ממוקם בנסיבות בהן הוא חווה פחות פחד, ובהדרגה מעלים את רמת הפחד למקסימום, עוברים לחוויות הנוראות ביותר עבורו. הוכח כי היעילות של שיטה זו היא כ-75%.

שיטת החשיפה האינטררופטית עדינה יותר למטופל מאשר in vivo, שכן כל המצבים ה"מסוכנים" נוצרים ונשלטים על ידי מומחים, והטבילה בהם חלקה והדרגתית מאוד. יעילות השיטה נמוכה במעט מזו של טיפול קוגניטיבי ו-in vivo - רק 25%.

לאחרונה, טכניקות ושיטות מודרניות יותר הופיעו בארסנל הפסיכיאטרים, למשל, שימוש בהסחת דעת על ידי מציאות מדומה. הניסוי בוצע על חולים עם קלסטרופוביה מאובחנת קלינית. הוצע להם לעבור בדיקת MRI. ורק מי שקיבל משקפי מציאות מוגברת עם תוכנית 3D SnowWorld מיוחדת הצליחו להשלים את הליך ה-MRI לחלוטין, מבלי להזדקק לשימוש בתרופות.

אין טיפול מונע ספציפי. הורים צריכים לדאוג לה – ענישה בפינה, בארון או בארון לא כדאי להתאמן, במיוחד אם הילד רגיש ומאוד מושפע. בבגרות מומלץ ללמוד כיצד להירגע – זה בדיוק מה שיעזור להימנע מהתקפי חרדה.