אובססיה: מה זה, איך זה בא לידי ביטוי ואיך מטפלים בזה?

לפעמים לאנשים יש תחושה מוזרה שהם בכלל לא הם. כך ניתן לתאר בקצרה את מצבו של אדם עם אובססיות. מדי פעם הוא מפסיק להיות עצמו וחווה מחשבות ורגשות חריגים עבורו, רעיונות מוזרים ולעיתים מפחידים מציפים אותו.

אובססיה היא תסמונת שבה לאדם יש מחשבות ורעיונות אובססיביים מעת לעת. אדם הסובל מתסמונת כזו לא יכול לזרוק אותם ולחיות, הוא מרכז את תשומת הלב שלו בהם, וזה גורם לרגשות לא נעימים, מצב של מתח.

האדם אינו יכול להיפטר מהם, ולא להשתלט עליהם. לא תמיד, אבל לעתים קרובות אדם עובר ממחשבות רעות למעשים, מתרחשת התממשות. פעולות כאלה, שהפכו לתוצאה של אובססיה, נקראות קומפולסיות, והתסמונת עצמה, אם היא מלווה במחשבות ובמעשים כאחד, נקראת אובססיבית-קומפולסיבית (או תסמונת המחשבות והפעולות האובססיביות).

בפעם הראשונה, הסימנים לתסמונת כזו תוארו בשנת 1614 על ידי פליקס פלאטר. ד"ר ווסטפאל תיאר בפירוט את מה שקורה לאדם ב-1877. הוא זה שהגיע למסקנה שכך גם אם שאר מרכיבי האינטליגנציה של אדם אינם מופרים, אין הזדמנות לגרש מחשבות שליליות.

הוא הציע שטעויות חשיבה אשמות, וגם רופאים מודרניים דבקים בנקודת מבט זו. הצעדים המוצלחים הראשונים בטיפול באובססיה ננקטו על ידי מדען ורופא רוסי ולדימיר בכטרב בשנת 1892.

בשנת 2007, רופאי ארגון הבריאות העולמי חישבו: אצל אנשים עם הפרעה טורדנית-קומפולסיבית, 78% מהמקרים אובססיות שליליות שחוזרות על עצמן באופן קבוע ולעיתים תוקפניות בגלוי. בערך אחד מכל חמישה עם בעיה כזו סובל מאטרקציות אינטימיות אובססיביות בעלות אופי מגונה. בקרב אנשים הסובלים מנוירוזה, בין שאר הסימפטומים, אובססיות מהוות כשליש מהמקרים.

אובססיות יכולות להשפיע על כל תחום בחייו של אדם. הדוגמאות הנפוצות ביותר הן מחשבות אובססיביות חוזרות ונשנות על הטעויות של עצמם, פעולות שגויות, פחד פתולוגי ממשהו שמופיע בתקופות. בפסיכולוגיה, מצב זה נקרא מחלת הספק, והשם הזה משקף במדויק את המהות.

כדי להתמודד עם פחדים ודחפים פתולוגיים, אדם צריך לפעמים לפתח מעגל של פעולות (קומפולסיות). לדוגמה, עם פחד לא הגיוני להידבק בזיהומים, אדם מתחיל לשטוף כל הזמן את ידיו (עד מאה פעמים ביום).

מחשבות פוביות על נוכחות של חיידקים ווירוסים סביבך הן אובססיות, ושטיפת ידיים היא קומפולסיות. קומפולסיות הן תמיד ברורות, חוזרות על עצמן; זהו סוג של טקס חובה לאדם. אם זה מופר, התקף של פאניקה, היסטריה, תוקפנות עלול להתרחש.

דורות רבים של מדענים ורופאים ניסו ליצור סיווג פחות או יותר מובן של אובססיות, אך השונות שלהם כה רחבה עד שהתברר שקשה מאוד לבצע סיווג אחד. והנה מה שקרה:

• אובססיות מסווגות כתסמונות פסיכיאטריות מכיוון שהן מבוססות על קשת הרפלקס;
• אובססיות נחשבות להפרעת חשיבה (או הפרעת אסוציאציות).

באשר לסוגים של מחשבות אובססיביות או שילובים של מחשבות ופעולות, אז דעות המומחים חלוקות.

הפסיכיאטר הגרמני קרל יאספרס הציע באמצע המאה הקודמת לחלק את האובססיות ל:

• מופשט - לא קשור להתפתחות של מצב של תשוקה;
• התפלספות חסרת תוצאות - ביקורת מילולית ריקה מתוכן עם או בלי סיבה;
• ספירה אריתמטית מאנית - אדם מנסה לספור הכל;
• זיכרונות אובססיביים, חוזרים כל הזמן מהעבר;
• חלוקת מילים להברות נפרדות בעת דיבור;
• פיגורטיבי (מלווה בפחדים, חרדה);
• ספקות אובססיביים;
• כוננים אובססיביים;
• רעיונות שמדי פעם משתלטים לחלוטין על אדם.

החוקר לי בר החליט לפשט הכל והציע לחלק את כל מגוון האובססיות לשלוש קבוצות גדולות:

• אובססיות אובססיביות בעלות אופי תוקפני (מכה, מכות, עלבון וכו');
• מחשבות אובססיביות בעלות אופי מיני;
• מחשבות אובססיביות על תוכן דתי.

הפסיכיאטר והפתופיזיולוג אנטולי איבנוב-סמולנסקי הציע את החלוקה הבאה:

• אובססיות של ריגוש (בתחום האינטלקטואלי, אלה בדרך כלל רעיונות, ייצוגים, כמה זיכרונות, פנטזיות, אסוציאציות, ובתחום הרגשות - פוביות, פחד);
• אובססיות של עיכוב, עיכוב הם מצבים שבהם המטופל אינו יכול לייצר תנועות מסוימות כרצונו במצבים טראומטיים.

עם הגורמים לאובססיות, הדברים מסובכים אפילו יותר מאשר עם הסיווג. העובדה היא שלעתים קרובות מאוד מחשבות אובססיביות או שילובן עם קומפולסיות הן תסמינים של מחלות נפש שונות שיש להן סיבות שונות, ולפעמים אין להן סיבות ברורות.

אבל יש כמה השערות לפיהן רופאים ערכו רשימה טנטטיבית של גורמים שיכולים (תיאורטית) להשפיע על הסבירות לאובססיות:

• גורמים ביולוגיים - מחלות מוח, טראומה, הפרעות במערכת העצבים האוטונומית, הפרעות אנדוקריניות הקשורות לייצור וכמות של סרוטונין ודופמין, נוראפינפרין ו-GABA, גורמים גנטיים, זיהומים;
• גורמים פסיכולוגיים - תכונות אישיות, טמפרמנט, סטיות אופי, עיוות אישיות מקצועית, מינית;
• גורמים חברתיים - חינוך קפדני מדי (לעתים קרובות דתי), תגובות לא מספקות למצבים בחברה וכו'.

הבה נשקול כל קבוצה של גורמים ביתר פירוט.

המדען המפורסם זיגמונד פרויד ראה באובססיות מיניות את "העבודה" של הלא מודע שלנו, כי שם מתיישבות כל החוויות האינטימיות. כל חוויות וטראומות הקשורות למין נשארות בלא מודע, ואם הן אינן מודחקות, נוכחותן יכולה לבוא לידי ביטוי מעת לעת, כולל תסמונת אובססיבית. הם משפיעים באופן בלתי נראה על הנפש, על ההתנהגות האנושית.

הפסיכולוג אלפרד אדלר, חסיד ותלמידו של פרויד, טען זאת התפקיד של הדחף המיני בהיווצרות אובססיות מוגזם במקצת... הוא היה בטוח שהבסיס הוא קונפליקט פנימי בין הרצון לזכות בכוח מסוים לבין תחושת הנחיתות, הנחיתות שלו. לכן, אדם מתחיל לסבול ממחשבות אובססיביות כאשר המציאות מתנגשת עם אישיותו.

מומחים מקדישים תשומת לב מיוחדת לתיאוריה של איבן פבלוב וחבריו. האקדמאי פבלוב חיפש סיבות בסוגים מסוימים של ארגון של פעילות עצבית גבוהה יותר. הוא כינה מחשבות אובססיביות וכפייתיות קרובי משפחה של דליריום, בכל התנאים הללו במוח, יש הפעלה מוגזמת של אזורים מסוימים, בעוד שאחרים מפגינים אינרציה ועיכוב פרדוקסלי.

לרוב, מומחים מסתמכים על תיאוריית הנוירוטרנסמיטורים של מקור האובססיות. בפרט, רמה נמוכה של סרוטונין בגוף עלולה להוביל להפרעה באינטראקציה של חלקי המוח, המתבטאת באובססיה. במקרה זה, ספיגה חוזרת של סרוטונין מוגזמת, והנוירון הבא במעגל אינו מקבל את הדחף הנדרש.

יש גם קשר בין רמות הדופמין – בחולים עם תסמונת אובססיבית הוא מוגבר. כמות הסרוטונין והדופמין עולה בגוף במהלך יחסי מין, תוך שתיית אלכוהול ואוכל טעים. ולא רק כל האמור לעיל, אלא אפילו כמה זיכרונות נעימים יכולים לגרום לעלייה בדופמין. לכן, אדם חוזר שוב ושוב נפשית למה שהסב לו הנאה.

הגן hSERT חשוד גם בפיתוח אובססיות. בנוסף, תסמונת זו מופיעה לעיתים קרובות בסכיזופרניה, נוירוזות, פוביות מכל סוג שהוא.בנוסף לכל האמור לעיל, מדענים מצאו קשר בין חיידקים להפרעות נפשיות. באופן מיוחד, אובססיה יכולה להוביל או להחמיר את מהלך הפרעת סטרפטוקוק.

החסינות האנושית זורקת כוח להילחם בהם, למשל, בזמן כאב גרון, אבל ההתקפה של גופי החיסון היא כל כך חזקה עד שרקמות אחרות סובלות, כלומר מתחיל התהליך האוטואימוני. אם רקמת הגרעינים הבסיסיים פגומה, אז הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית יכולה להתחיל עם סבירות גבוהה.

דלדול של מערכת העצבים הוא גם תנאי מוקדם להתפתחות של מצבים אובססיביים.... זה אפשרי לאחר לידה, במהלך הנקה, לאחר מחלה זיהומית חריפה. לתיאוריה הגנטית יש גם נתונים משכנעים למדי: עד 60% מהילדים במבוגרים עם אובססיות ירשו את ההפרעה. מאמינים כי הגן hSERT בכרומוזום 17 אחראי להעברת הסרוטונין.

מכיוון שכמעט כל המשמעות שלו חבויה בשם התסמונת, יש להבין שהתסמין העיקרי של הפרעה נפשית הוא נוכחות של אובססיות או מחשבות. לדוגמה, לילד או למבוגר יש אובססיה להיות מלוכלך. כדי להיפטר ממנו לפחות לזמן מה, אדם מתחיל כל הזמן לשטוף, להסתכל במראה, לרחרח את ריחות הגוף שלו.

ובהתחלה זה עוזר אבל עם כל התקף הבא של אובססיה, הפעולות הרגילות כבר אינן מספיקות, הכביסה הופכת תכופה יותר ויותר, והיא לא מביאה הקלה לאורך זמן, מחשבות על לכלוך חוזרות בבוגדנות.

העובדה היא שלאדם אחד יכולים להיות כמה סוגים של מחשבות אובססיביות בבת אחת. הפרות מתבטאות בדרכים שונות: בחלקן באופן ספונטני ופתאומי, בעוד שאחרות, זמן מה לפני תחילת האובססיה, חווים "קודמים" בודדים.

הופעת מחשבה אובססיבית, רעיון מתרחש בניגוד לרצונו של אדם. אבל התודעה בכללותה אינה סובלת והנפש בסדר מופתי, המטופל מעריך את עצמו בביקורתיות ומבין את הבושה או חוסר הקבילות של הרעיון שלו, הרצון שלו. עם זאת, אי אפשר להיפטר מהמחשבות. צריך לציין ש אנשים חולים נאבקים עם מחשבות בדרכים שונות: אקטיבית או פסיבית.

התנגדות אקטיבית היא ניסיון לעשות את ההיפך ממחשבה אובססיבית.... לדוגמה, אדם מעלה את הרעיון להטביע את עצמו. כדי לרסק אותו, כמה לוחמים פעילים הולכים לסוללה ועומדים זמן רב ממש בקצה המים.

לוחמים אובססיביים פסיביים בוחרים בדרך אחרת - הם מנסים להפנות את תשומת לבם לדברים אחרים, להימנע ממחשבות, ובמצב דומה, אדם לא רק שלא ילך לנהר, אלא גם ימנע מים, אמבטיות, בריכות.

האינטליגנציה נשארת שלמה, אדם מסוגל לנתח, תהליכים קוגניטיביים. אבל סבל נוסף נגרם מהרעיון שאובססיות הן לא טבעיות, ולפעמים אפילו פליליות.

אובססיות מוסחות הן מגוונות.

• התפלספות חסרת פירות - מצב שבו אדם יכול לדבר זמן רב על כל דבר, אבל לרוב - על דת, מטפיזיקה, פילוסופיה, מוסר. הוא מבין את חוסר ההיגיון בטיעונים האלה, הוא ישמח להפסיק, אבל זה לא עובד.
• זיכרונות אובססיביים שחוזרים על עצמם - ראוי לציין שלרוב לא עולים על הדעת אירועים חשובים (חתונה, לידת ילד), אלא דברים קטנים בעלי אופי ביתי. לעתים קרובות זה מלווה בעובדה שאדם מתחיל לחזור על אותן מילים.

אובססיות פיגורטיביות מתבטאות לרוב בספקות - אדם מתייסר במחשבה האם כיבה את הברזל, הגז או האור, האם פתר את הבעיה בצורה נכונה. אם יש לו הזדמנות לבדוק, אז בדיקה חוזרת ונשנית של אותו דבר עלולה להפוך לאילוץ - טקס פעולה הכרחי כדי להירגע לפחות לזמן קצר.אם אין דרך לבדוק, אז האדם כל הזמן עובר בראש מה ואיך הוא עשה, נזכר בכל שרשרת מעשיו בחיפוש אחר טעות אפשרית.

חרדות אובססיביות, פחדים קשים עוד יותר. אדם לא יכול לעשות את הדברים הרגילים, להתמקד במשימות הנוכחיות, הוא כל הזמן משחזר בראשו תרחישים של אירועים שליליים אפשריים שעלולים לקרות לו.

איתה אדם רוצה בכאב לעשות משהו מסוכן או מגונה, למשל להרוג ילד או לאנוס שכן בחדר המדרגות. כמעט אף פעם, אובססיות כאלה אינן מובילות לפשעים אמיתיים: כמו היגיון עקר, הן נשארות רק בראשו של המטופל.

בעל רעיונות מאופיין בעיוות של המציאות במחשבותיו של המטופל. לדוגמה, לאחר מות אדם אהוב והלוויה, החולה עלול להאמין שהוא נקבר בחיים, מבלי לוודא את מותו הפיזי. הם יכולים לדמיין בצורה חיה איך זה היה לקרוב משפחה כשהתעורר מתחת לאדמה, הם סובלים מהמחשבות האלה.

קומפולסיות יכולות לבוא לידי ביטוי ברצון עצום ללכת לקבר ולהקשיב לקולות מהמחתרת. במקרים חמורים, חולים פעילים מתחילים לכתוב תלונות, עצומות עם בקשה לאפשר אקסהומציה.

הפרעות בתחום הרגשות מתבטאות בחשדנות מוגברת, חרדה גבוהה. האדם מדוכא, מרגיש נחיתות, חסר ביטחון. עצבנות גוברת, אדם עלול להיות מדוכא.

גם תפיסת העולם משתנה. רבים מתחילים להימנע ממראות - זה הופך להיות לא נעים עבורם להסתכל על עצמם, הם מפחדים מה"מבט המשוגע" של עצמם. בתקשורת עם אחרים, סימן כזה מופיע לעתים קרובות כמו סירוב להסתכל לבן השיח בעיניים. עם אובססיות קשות, הזיות אינן נכללות, אשר נקראות הפסבדו-הזיות של קנדינסקי - הפרעת טעם, ריח, שבה צלילים ותפיסה מישוש מעוותים.

ברמה הפיזית, לאובססיות לרוב יש את התסמינים הבאים:

• העור מחוויר;
• קצב לב מוגבר, זיעה קרה מופיעה;
• סחרחורת, מצבי התעלפות אפשריים.

מיותר לציין שבהדרגה אופיו של אדם הסובל מתסמונת אובססיבית במשך זמן רב משתנה. בו מופיעות תכונות שבעבר היו חריגות לחלוטין עבור אדם נתון.

אי אפשר להתמודד ביעילות עם אובססיות לבד ואי אפשר לטפל בהן. עליך לפנות לפסיכיאטר או פסיכותרפיסט ולאבחן. אם יש חשד לאובססיה, נעשה שימוש במערכת בדיקה מיוחדת (סולם ייל-חום).

השיטה היעילה ביותר להיפטר ממחשבות ותמונות אובססיביות היא פסיכותרפיה... הנפוצות ביותר הן פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית, חשיפה, וכן שיטה הנקראת "שיטת עצירת המחשבה".

המשימה של הרופא היא להחליף גישות ישנות בחדשות, חיוביות, ליצור קרקע פורייה לאדם להיסחף עם משהו חדש, מעניין, כדי שיוכל לברוח ממחשבות ישנות. תוצאה טובה נותנת רפוי בעסוק... בהתאם למצב, הרופא יכול להשתמש באפשרויות של היפנוזה, NLP, ללמד את המטופל על אימון אוטומטי ומדיטציה.

לפעמים תרופות באות לעזרת הפסיכותרפיסט. - תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות... אבל בנפרד, לתרופות כאלה (כדורים וזריקות) לא תהיה כל השפעה. ללא פסיכותרפיה, הם רק יסוו את הסימפטומים, מבלי להשפיע על מנגנון התפתחות האובססיות. כשיטות טיפול ניסיוניות, משתמשים בטיפול בוויטמין, בתכשירים מינרלים, כמו גם בצריכת ניקוטין במינונים מסוימים (עם זאת, על מה, במקרה זה, ההשפעה המיטיבה של הניקוטין מבוססת, אינו ידוע).

הסרטון הבא יספר לכם על שיטות הטיפול באובססיה.